祛甲亢突眼的核心方法为甲状腺功能稳定控制、眼部局部干预、免疫调节治疗、手术治疗及生活方式调整，需结合病情严重程度（轻度至中重度）选择组合方案。
1.甲状腺功能稳定控制：甲亢是TAO的主要驱动因素，需通过规范治疗维持甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）处于正常范围。甲亢控制后约20%~30%患者突眼可自行缓解，其余患者需联合其他干预。治疗方式包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗或甲状腺次全切除术，具体方案需结合年龄、甲状腺肿大程度及合并症（如心血管疾病）选择，老年患者优先考虑放射性碘治疗时需评估心脏耐受性。
2.眼部局部干预：针对眼表干燥、眼睑闭合不全等症状，需加强局部护理。人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日使用3~4次保持眼表湿润，夜间涂抹红霉素眼膏保护角膜；眼睑退缩或闭合不全患者需佩戴湿房镜或夜间加压包扎；严重眼表损伤时可使用软性角膜接触镜辅助。局部冷敷（每次15~20分钟）可减轻急性炎症期水肿，吸烟患者需严格戒烟，烟草暴露会使病情恶化风险增加2~3倍。
3.免疫调节与炎症控制：中重度活动性TAO（临床活动度评分≥3分）需启动免疫抑制治疗，一线方案为口服糖皮质激素（如泼尼松），推荐剂量1~2mg/kg/d，维持4~8周后逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳。对激素禁忌（如糖尿病、活动性结核）或不耐受者，可选择托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）、利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）等生物制剂，联合眼眶放疗（20Gy分10次照射）可增强疗效。治疗期间需监测血常规、肝功能，每周筛查感染风险。
4.手术治疗：适用于药物及免疫治疗无效的严重病例。眼眶减压术通过去除内侧壁、内侧壁与下壁交界骨板增加眼眶容积，缓解眼球突出，推荐指征为眼球突出度＞22mm、视神经受压导致视力下降或复视影响生活质量。眼睑退缩矫正术（提上睑肌切断术）可改善眼睑下垂，眼肌手术（内直肌后退术）适用于复视患者。手术需待甲状腺功能稳定3~6个月后进行，术后佩戴防护镜避免阳光直射。
5.特殊人群管理：儿童TAO罕见，需优先非药物干预，避免使用免疫抑制剂，必要时小剂量泼尼松短期控制急性炎症；孕妇TAO需优先选择丙硫氧嘧啶控制甲亢，产后需避免过度用眼及情绪波动；老年患者多合并高血压、糖尿病，免疫抑制治疗需从小剂量开始，每周监测血压、血糖，避免药物相互作用。生活方式上，睡眠时抬高床头15°~30°可减轻眼部水肿，饮食控制碘摄入（＜100μg/d）及规律运动（如低强度有氧运动）有助于病情稳定。
