慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合抑酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌等药物，同时调整生活方式。常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝，在胃黏膜形成保护膜）、促胃动力药（如莫沙必利，改善胃胀）及根除幽门螺杆菌的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。
一、核心用药方案
1.抑制胃酸分泌类药物
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸生成，促进糜烂面愈合。需遵医嘱服用，一般晨起空腹或早晚各1次，疗程通常4~8周。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用弱于PPI，适用于轻中度症状或PPI不耐受者，需饭后服用。
2.胃黏膜保护剂
硫糖铝混悬液：在胃内形成凝胶层，隔离胃酸与黏膜，促进糜烂修复，可能引起轻度便秘。
瑞巴派特片：促进黏膜修复和内源性前列腺素合成，兼具抗炎作用，适合合并出血风险者。
3.根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法：质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑，需根据药敏试验调整），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。
二、特殊人群用药注意
儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择PPI（如奥美拉唑肠溶片）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝），避免自行使用抗生素。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，如需服用需同时联用胃黏膜保护剂。
孕妇：首选雷尼替丁（短期），长期用药需咨询产科医生，禁用喹诺酮类抗生素。
三、辅助治疗与生活调整
饮食管理：避免辛辣、过烫食物，规律进餐，减少咖啡、酒精摄入，可食用小米粥、山药等温和食物。
情绪调节：长期焦虑、压力可能加重症状，可配合深呼吸训练或短期抗焦虑药物（需精神科评估）。
四、用药安全与复查
禁忌：铋剂不可与牛奶同服，避免与铁剂、钙剂间隔2小时以上。
复查：治疗结束后4~8周复查胃镜，评估糜烂愈合情况，必要时巩固治疗1~2个疗程。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10)：656-664.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：354-358.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎急诊诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：509-513.
