体检肿瘤筛查核心项目包括影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查、基础辅助检查及病理活检。其中影像学检查需根据肿瘤类型选择，如肺癌用低剂量CT，肝癌用超声；肿瘤标志物需结合临床症状动态评估；内镜对消化道肿瘤早期诊断关键；基础检查可发现潜在异常。
一、影像学检查
1.低剂量螺旋CT：55-80岁吸烟≥30年包者，筛查肺癌，检出率较胸片高20%，美国预防服务工作组（USPSTF）推荐每年1次。
2.腹部超声：40岁以上人群筛查肝癌（结合甲胎蛋白AFP）、胆囊癌，对1cm以上肝结节敏感性85%，受肠气影响需空腹检查。
3.乳腺/甲状腺超声：40岁以下女性常规乳腺超声，40岁以上加做钼靶；甲状腺结节≥4级（TI-RADS分级）需穿刺，直径>1cm每6个月随访。
4.前列腺超声：结合前列腺特异性抗原（PSA）检测，50岁以上男性筛查前列腺癌，超声显示低回声结节需警惕。
二、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）：与结直肠癌、肺癌、胃癌相关，吸烟者、胰腺炎等可能轻度升高，单次升高需复查，持续升高提示风险。
2.甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性指标，慢性肝病（乙肝/丙肝）者每6个月检测，AFP>400ng/ml需结合CT/MRI排查。
3.糖类抗原125（CA125）：卵巢癌主要标志物，子宫内膜癌、肺癌也可能升高，月经期、盆腔炎可致假阳性，需超声验证。
4.前列腺特异性抗原（PSA）：40岁以上男性筛查前列腺癌，游离PSA/总PSA比值<0.15提示风险，>10ng/ml需穿刺活检。
三、内镜检查
1.胃镜：40岁起筛查胃癌，高危者（萎缩性胃炎伴肠化）每年1次，发现早癌可内镜下切除。
2.结肠镜：50岁起常规筛查，每10年1次；有结直肠癌家族史者提前至40岁，每5-10年1次，发现息肉需切除并定期复查。
3.支气管镜：胸部CT发现肺部磨玻璃结节≥8mm或有毛刺，需镜下活检；长期吸烟者每年低剂量CT筛查。
四、基础辅助检查
1.便潜血：持续阳性需肠镜，痔疮出血可能致假阳性，建议连续3次检测，阴性可排除结直肠癌风险。
2.血常规：白细胞异常升高（如急性白血病）、血小板减少（如慢性白血病）需结合骨髓穿刺。
3.尿常规：尿蛋白+、红细胞++提示泌尿系统肿瘤，尿脱落细胞检测辅助膀胱癌诊断。
五、特殊人群筛查
1.老年人（70-80岁）：肺癌筛查用低剂量CT，肝癌筛查超声+AFP，停止PSA筛查（避免过度检查）。
2.儿童：白血病查血常规+骨髓穿刺，神经母细胞瘤查尿香草扁桃酸（VMA），家长发现肿块及时就诊。
3.有家族史：BRCA基因突变者30岁起乳腺MRI+卵巢超声，林奇综合征20岁起每年肠镜，降低遗传性肿瘤风险。
