支原体肺炎需以抗感染治疗为核心，结合对症护理与特殊人群风险管控。典型表现为发热~刺激性干咳，儿童及老年人症状可能不典型，诊断依赖病原学检测，治疗以大环内酯类抗生素为主，需严格遵循年龄禁忌，优先非药物干预缓解症状，特殊人群需加强监测。
一、及时就医明确诊断
1.症状识别：成人以高热（38.5℃以上）、持续性干咳为典型表现，部分伴咽痛、头痛；儿童可能出现喘息、呼吸急促，婴幼儿症状隐匿（仅表现为拒食、烦躁）；老年人易合并乏力、食欲下降，肺部体征不明显。
2.检测手段：核酸检测（敏感性高，4小时内出结果）、血清支原体抗体检测（滴度≥1：160提示阳性）、胸部CT显示间质性肺炎或支气管肺炎改变（磨玻璃影~网状影）。
3.特殊人群排查：有基础疾病（如慢阻肺）者需结合肺功能检查，免疫缺陷患者需排查合并感染（如结核）。
二、规范药物治疗
1.抗生素选择：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）为首选，疗程3~5天（重症延长至7天）；成人可选用四环素类（多西环素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星），8岁以下儿童禁用氟喹诺酮类，妊娠中晚期慎用四环素类。
2.对症用药原则：以舒适度为标准退热（38.5℃以下优先物理降温），干咳使用蜂蜜（1岁以上适用）或右美沙芬（成人），避免自行使用糖皮质激素（可能加重感染）。
三、护理与康复管理
1.基础护理：保证每日10小时睡眠，室内湿度维持40%~60%，避免冷空气刺激；儿童需每2小时翻身拍背（空心掌由下向上叩击），促进排痰。
2.营养支持：少量多次饮水（每日1500~2000ml），摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）及优质蛋白（如鸡蛋羹、豆腐），避免辛辣食物刺激呼吸道。
3.体温管理：婴幼儿体温＞38℃时避免使用酒精擦浴，采用温水擦浴（水温32~34℃），退热贴仅用于缓解不适，不依赖药物降温。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下禁用复方感冒药，阿奇霉素需按体重（10mg/kg·d）单次口服，治疗期间监测听力（避免长期使用致耳毒性）。
2.老年人：每日监测血氧饱和度（维持95%以上），合并心衰者控制液体入量（＜1500ml/d），利尿剂使用期间补钾（氯化钾缓释片1g/d）。
3.孕妇：妊娠早期禁用红霉素酯化物，妊娠中晚期可选用阿奇霉素（首日500mg，后续250mg/d），避免剧烈咳嗽诱发宫缩。
五、预防与复发管理
1.个人防护：外出佩戴N95口罩，避免接触呼吸道感染者，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，痰液密封丢弃。
2.免疫力提升：每日进行30分钟有氧运动（如慢走），保证7小时睡眠（23点前入睡），接种流感疫苗降低合并感染风险。
3.环境干预：每周清洁空调滤网（用55℃热水浸泡30分钟），定期通风（每次30分钟），室内不养宠物（减少过敏原）。
