冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，又称缺血性心脏病。
一、核心病理机制
冠状动脉负责向心肌供血，当脂质代谢异常、高血压、糖尿病等因素导致血管壁形成斑块（动脉粥样硬化），斑块逐渐增大使血管狭窄，心肌供血不足，引发胸痛、胸闷等症状。若斑块破裂形成血栓完全阻塞血管，可导致急性心肌梗死，危及生命。
二、高危因素与预防
不可控因素：年龄（＞40岁人群风险增加）、性别（男性发病率高于女性，女性绝经后风险上升）、遗传因素（家族史者患病概率高）。
可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险显著升高）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高）、糖尿病（血糖控制不佳加速血管损伤）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动、长期精神压力。
三、典型症状与急救
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、饱食后出现，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解，可放射至左肩、下颌。
急性心梗：突发剧烈胸痛（持续＞20分钟）、濒死感、大汗淋漓，含服硝酸甘油无效，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或冠脉造影发现心肌缺血证据，需定期体检监测。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：心电图、心脏超声、冠脉CT、冠状动脉造影（金标准）。
治疗目标：改善心肌供血、控制危险因素、预防心梗。
基础治疗：抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类药物（硝酸甘油）。
血运重建：药物无法控制时，可选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
五、健康管理建议
饮食：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物脂肪和反式脂肪酸摄入，增加新鲜蔬果、全谷物、鱼类摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛。
心理调节：保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，必要时寻求心理干预。
定期复查：每年至少做1次心电图、血脂、血压检查，高危人群（糖尿病、家族史）每半年复查冠脉情况。
参考文献：
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