新型冠状病毒相关内容包括：病原学特点为属β属冠状病毒、有包膜、对紫外线和热等敏感；流行病学特点涉及传染源、传播途径（飞沫、密切接触、气溶胶等）和易感人群；临床特点有症状表现（潜伏期、常见症状、重症表现等）、实验室检查（血常规等指标及核酸检测）、胸部影像学表现；诊断标准分疑似和确诊病例；临床分型有轻型、普通型、重型、危重型；鉴别诊断需与其他疾病区分；治疗包括一般治疗、抗病毒、抗菌药物、康复者血浆、免疫、中医治疗等；解除隔离和出院标准有体温、症状、影像学及核酸检测等要求；预防包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等。
一、病原学特点
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点
1.传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。
2.传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。
3.易感人群：人群普遍易感。
三、临床特点
1.症状表现：
潜伏期1-14天，多为3-7天。
以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
2.实验室检查：
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重患者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
3.胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
四、诊断标准
1.疑似病例：
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。即：发热、干咳、乏力等；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性；或符合临床表现中任意1条，同时新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。
2.确诊病例：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：
实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。
五、临床分型
1.轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
2.普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
3.重型：成人符合下列任何一条：
呼吸窘迫，RR≥30次/分；
静息状态下，指氧饱和度≤93%；
动脉血氧分压（PaO?）/吸氧浓度（FiO?）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
儿童符合下列任何一条：
呼吸急促（＜2月龄，RR≥60次/分；2-12月龄，RR≥50次/分；1-5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
静息状态下，指氧饱和度≤93%；
辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
出现发绀；
意识障碍。
4.危重型：符合以下情况之一者：
呼吸衰竭，且需要机械通气；
感染性休克；
合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、鉴别诊断
需要与其他病毒引起的上呼吸道感染、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，还要与细菌性肺炎、肺结核等鉴别。
七、治疗
1.一般治疗：
卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。
吸氧，鼻导管或面罩吸氧，当患者PaO?＜60mmHg且呼吸窘迫进行性加重时，可考虑无创通气或气管插管有创通气等呼吸支持措施。
2.抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml）、洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg，每粒）每次2粒，或可加用利巴韦林静脉注射（成人500mg/次，每日2-3次）等，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他药物的相互作用。
3.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。仅在有继发细菌感染证据时或存在基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等）合并细菌感染时使用抗菌药物。
4.康复者血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
5.免疫治疗：对于重型、危重型病例可酌情短期内（3-5日）使用糖皮质激素，建议氢化可的松100mg/日，或甲泼尼龙20-40mg/日，或地塞米松5mg/日，待病情缓解或根据淋巴细胞计数调整激素用量。要注意激素的不良反应，如感染扩散、血糖升高、消化道出血等。
6.中医治疗：根据病情进行辨证论治。如医学观察期推荐服用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；临床治疗期（确诊病例）轻型推荐服用疏风解毒胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒；普通型推荐服用清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒；重型推荐服用清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒；危重型推荐服用清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒，并配合中西医结合救治。
八、解除隔离和出院标准
满足以下条件可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4.连续2次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。
九、预防
1.管理传染源：对疑似和确诊患者应采取隔离措施，对密切接触者进行医学观察。
2.切断传播途径：
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
保持环境清洁和通风，每日开窗通风数次不少于3次，每次20-30分钟。
避免去人群聚集场所，必要时佩戴口罩（包括医用外科口罩和N95/KN95颗粒物防护口罩）。
注意营养，适度运动。
3.保护易感人群：目前尚无特效的预防药物，主要是加强个人防护和健康管理。老年人、有基础疾病者等易感人群应尤其注意避免前往人员密集场所，如必须前往需严格佩戴口罩、做好手卫生等。同时要积极接种流感疫苗等，以降低同时感染流感等其他呼吸道病毒的风险。
