劳累性心绞痛的病因

劳累性心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、过度劳累、情绪激动、寒冷刺激及吸烟等。

一、冠状动脉粥样硬化（核心病理基础）

冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块（动脉粥样硬化），导致血管狭窄或阻塞，心肌血流无法满足运动时需求，引发心绞痛。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成人血脂异常患病率达40.4%，显著增加血管狭窄风险。

二、过度体力活动与情绪应激

剧烈运动、快速爬楼等使心肌耗氧量骤增，而狭窄血管无法及时扩容供血，造成心肌缺血。情绪激动（如愤怒、焦虑）时交感神经兴奋，心率加快、血压升高，进一步加重心肌负担。WHO《体力活动指南》指出，每周≥150分钟中等强度运动可降低心血管风险，但需避免突然高强度运动。

三、其他诱发因素

寒冷刺激：低温导致血管收缩，冠状动脉血流减少。

吸烟与饮酒：尼古丁损伤血管内皮，酒精升高血压，均增加心绞痛风险。

基础疾病：高血压、糖尿病患者血管病变进展更快，需严格控制。

四、中医理论视角（气血运行失常）

中医认为劳累性心绞痛与「气虚血瘀」相关，长期劳累耗伤元气，推动无力致血液瘀滞，不通则痛。《中医内科学》强调，过度劳累致「心气不足」，复感寒邪或情志失调加重气滞血瘀，表现为胸部闷痛、气短乏力等症状。

注意：心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油（严禁自行服用，需遵医嘱）。日常需控制体重、低盐低脂饮食、规律运动，合并高血压、糖尿病者需严格管理基础病。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2023.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]王阶，陈可冀.中西医结合内科学[M].北京：人民卫生出版社，2016：213-218.