肺栓塞护理需以病情监测、抗凝治疗、体位管理、并发症预防及心理支持为核心，结合患者年龄、基础疾病等个体差异实施综合干预，促进康复并降低复发风险。
一、病情监测与生命体征观察
密切监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，重点关注胸痛性质（如尖锐性、压榨性）、咯血颜色与量，以及有无意识障碍；老年患者常以低血压、晕厥为首发表现，需警惕“沉默性肺栓塞”，每日评估双下肢皮肤温度、颜色，预防血栓脱落风险；每30分钟记录出入量，维持体液平衡。
二、体位与活动管理
急性期绝对卧床（48小时内），床头抬高15°-30°，避免左侧卧位（加重右心负担）；卧床期间行踝泵运动（足背屈伸，每次10-15分钟），预防下肢静脉血栓；恢复期从床边坐起→站立→室内行走逐步过渡，每次活动≤30分钟；孕妇取左侧卧位，避免仰卧位；儿童患者按体重制定活动量，避免过度疲劳。
三、抗凝治疗护理
皮下注射低分子肝素需轮换部位（如腹部、大腿外侧），避免同一区域反复注射；口服华法林需固定时间服用，避免与广谱抗生素、阿司匹林同服；定期监测凝血功能（INR目标2.0-3.0），INR＞4.0时暂停用药；肾功能不全者慎用华法林，优先选择低分子肝素；观察皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等出血征象。
四、并发症预防与支持护理
长期卧床者每2小时轴式翻身，使用防压疮气垫床（压力调节至50mmHg）；鼓励有效咳嗽排痰（深吸气3秒后用力咳嗽2-3次），痰液黏稠者予氨溴索雾化吸入；高危人群（如肿瘤、术后患者）穿戴医用弹力袜（20-30mmHg），必要时使用气压治疗；老年患者加强口腔护理，预防肺部感染。
五、心理护理与健康教育
采用认知行为疗法缓解焦虑，向患者解释疾病可控性；家属培训止血观察方法（如牙龈出血时压迫止血）；出院后发放“抗凝治疗手册”，明确随访时间表（术后1、3、6个月复查）；高危人群教育：避免久坐＞4小时，长途旅行时穿弹力袜；儿童患者由监护人签署知情同意书，确保规范用药。
