上呼吸道感染（多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等）引发的咳嗽主要因气道黏膜炎症、分泌物刺激及神经末梢暴露所致，通常具有自限性。处理以非药物干预为主，必要时遵医嘱用药，需结合年龄、基础疾病等调整方案。
1.发病机制与诱因
1.1 病毒感染占比超90%，病毒复制导致气道上皮损伤，释放组胺、前列腺素等炎性介质刺激咳嗽受体；
1.2 合并细菌感染（如链球菌性咽炎）时痰液呈黄色脓痰，需临床确诊后使用抗生素；
1.3 吸烟、过敏性鼻炎、冷空气刺激等可延长咳嗽病程。
2.非药物干预措施
2.1 保持空气湿润：使用加湿器维持湿度40%~60%，避免干燥空气刺激气道；
2.2 补水与排痰：每日饮用1500~2000ml温水，痰液黏稠时可饮用温热梨汤（含天然祛痰成分）；
2.3 物理缓解：生理盐水鼻腔冲洗（早晚各1次，1岁以上适用）减少鼻后滴漏，睡前抬高上半身15°~30°缓解夜间咳嗽。
3.药物干预选择
3.1 干咳（无痰或痰少）：成人可短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药），2岁以下儿童禁用（FDA黑框警告）；
3.2 湿咳（痰多黏稠）：选用氨溴索（促进黏液-纤毛系统转运），避免强力镇咳药抑制排痰；
3.3 鼻塞流涕明显时：可短期使用生理盐水滴鼻剂（儿童需按压力度轻柔）。
4.特殊人群注意事项
4.1 婴幼儿（1岁以下）：禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），禁用非处方镇咳药；可用生理盐水雾化（每次5分钟）；
4.2 老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱药物（收缩血管可能升高血压），优先物理干预；
4.3 孕妇：孕早期（前3个月）禁用右美沙芬，可通过含维生素C的温水（每日500ml）增强免疫力。
5.需就医的情况
5.1 咳嗽持续＞2周，或伴随高热（＞38.5℃持续3天）、呼吸急促（＞40次/分钟）；
5.2 痰液带血、胸痛或喘息，需排查肺炎、支气管炎等并发症；
5.3 哮喘、慢阻肺患者咳嗽加重诱发呼吸困难，应立即就医。
