心绞痛是冠状动脉供血不足引发的短暂胸痛，心肌梗死则是血管急性堵塞导致心肌坏死，二者核心区别在于缺血程度和持续时间。心绞痛多在劳累后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛剧烈且持续不缓解，常伴大汗、濒死感，需紧急抢救。
一、疼痛本质与诱因
心绞痛：冠状动脉短暂供血不足（心肌缺氧），多因劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，疼痛呈压榨性或闷痛，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
心肌梗死：冠状动脉急性完全堵塞（血流中断），多无明显诱因，疼痛剧烈且持续20分钟以上，含服硝酸甘油无法缓解，常伴恶心呕吐、呼吸困难等症状。
二、心电图与心肌酶谱差异
心绞痛：发作时心电图可短暂ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）无升高。
心肌梗死：心电图出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波，心肌酶谱显著升高，提示心肌细胞坏死。
三、治疗与预后
心绞痛：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，控制血压血脂，避免诱发因素；预后较好但需警惕进展为心梗。
心肌梗死：需立即拨打急救电话，尽快行溶栓或介入治疗（支架植入），严禁自行服用硝酸甘油以外药物，需住院观察2~4周，后续长期抗栓治疗。
四、高危人群与预防
心绞痛高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟、肥胖、缺乏运动人群。
心肌梗死高危人群：有家族史者、中老年男性、绝经后女性，尤其需控制急性冠脉综合征风险。
参考文献：
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