葡萄胎是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。
一、高危因素与发病机制
葡萄胎分为完全性和部分性两类，完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，全部来自父方，部分性葡萄胎多为三倍体。流行病学调查显示，年龄>35岁或<20岁的女性发病率明显升高，既往有葡萄胎病史者复发风险约1%~2%。研究表明叶酸缺乏可能增加风险，而缺乏维生素A、胡萝卜素者风险相对低。
二、典型临床表现
停经后阴道流血是最常见症状，发生率约97%，多在停经8~12周左右开始不规则出血，量多少不定，有时伴水泡样组织排出。子宫异常增大、变软是重要体征，因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致，约50%患者子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。妊娠呕吐症状出现早且严重，持续时间长，部分患者可出现子痫前期征象。
三、诊断与辅助检查
诊断主要依据临床表现、hCG测定及超声检查。血清hCG滴度通常高于同期正常妊娠，且持续上升。超声检查是重要辅助手段，完全性葡萄胎典型表现为子宫大于孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，水泡较大时则呈"蜂窝状"。组织学诊断是金标准，清宫术后病理检查可明确诊断及分型。
四、治疗与随访管理
治疗以清宫术为主，术前需完善血常规、凝血功能等检查，术中选用吸刮术，术后将刮出物全部送病理检查。对于有高危因素（如hCG异常升高、子宫明显大于孕周等）的患者，需考虑预防性化疗。随访阶段需严格避孕6~12个月，定期监测hCG水平，首次随访在清宫后每周1次直至连续3次阴性，之后每月1次持续6个月，再每3个月1次持续6个月。随访期间需注意月经情况，有无异常阴道流血、咳嗽咯血等症状。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.葡萄胎诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：12-15.
[2]《妇产科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：332-335.
