小儿糖尿病是儿童期发生的以血糖升高为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型，1型因胰岛素绝对缺乏导致，2型与胰岛素抵抗及遗传因素相关，需长期规范管理。
一、1型糖尿病的核心特征
1型糖尿病多见于5~15岁儿童，发病急骤，常因病毒感染（如柯萨奇病毒）触发自身免疫反应，破坏胰腺β细胞，导致胰岛素分泌几乎为零。典型症状为多饮、多尿、多食、体重骤降，部分患儿以酮症酸中毒为首发表现。需终身依赖胰岛素治疗，不可自行停药或调整剂量。
二、2型糖尿病的发病特点
2型糖尿病近年发病率显著上升，与儿童肥胖率增加密切相关。患儿体内胰岛素分泌相对不足或作用障碍，早期症状隐匿，常表现为肥胖、黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑粗糙）。需通过生活方式干预（控制饮食、增加运动）联合药物治疗，严禁自行服用任何降糖药物，必须在医生指导下规范管理。
三、诊断与鉴别要点
儿童糖尿病诊断需检测空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%确诊。1型与2型鉴别需结合家族史、肥胖程度及胰岛功能检查。若出现不明原因体重下降、反复感染等症状，应尽早到儿科内分泌专科就诊。
四、长期管理与并发症预防
无论哪种类型，血糖监测是核心。需定期检查眼底、肾功能、血脂等，预防视网膜病变、糖尿病肾病等并发症。饮食上控制精制糖摄入，推荐低升糖指数食物（如全谷物、新鲜蔬菜）；运动以有氧运动为主，每周≥5天，每次30分钟。家长需学习低血糖急救知识，随身携带葡萄糖片或含糖饮料。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童青少年糖尿病诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(11)：993-999.
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