葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名的妊娠滋养细胞疾病。
一、葡萄胎的类型与病因
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，可能与营养缺乏（如维生素A缺乏）、既往葡萄胎史、年龄（>35岁或<20岁）等因素相关。部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体，由正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成，与孕妇年龄、既往流产史等有关。
二、典型临床表现
患者常表现为停经后阴道流血（最常见症状，多在停经8~12周左右开始不规则出血）、子宫异常增大（因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软并伴hCG水平异常升高）、妊娠呕吐（出现时间早且症状严重，持续时间长）、子痫前期征象（如高血压、蛋白尿、水肿，多发生于子宫异常增大者）、腹痛（因子宫快速增大或卵巢黄素化囊肿扭转、破裂引起）等。
三、诊断与治疗原则
诊断主要依靠病史、临床表现、超声检查（典型表现为子宫大于孕周，无妊娠囊或胎心搏动，充满“落雪状”或“蜂窝状”回声）及血清hCG测定（明显高于正常妊娠同期水平）。确诊后需及时清宫，术后病理检查是确诊依据。部分性葡萄胎一般预后良好，完全性葡萄胎需随访至少2年，期间严格避孕（推荐避孕套或口服短效避孕药），定期监测hCG水平及超声检查，警惕发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
四、高危人群与预防
高危人群包括年龄<20岁或>35岁女性、既往有葡萄胎病史者、营养状况不佳（如缺乏维生素A、叶酸）及有家族遗传倾向者。预防措施包括孕前改善营养、控制体重、积极治疗妇科疾病，孕期定期产检（尤其是hCG筛查和超声检查），早期发现异常妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠滋养细胞疾病学组.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-725.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：334-339.
