前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部的异常胎盘位置。
一、高危因素与诊断依据
高危人群：多次流产、剖宫产史、高龄孕妇（≥35岁）、吸烟酗酒者风险更高。前置胎盘的发生与子宫内膜损伤或病变有关，如多次宫腔操作后内膜修复不良[1]。
典型症状：妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血，初次出血量通常较少，随孕周增加出血风险升高。需通过超声检查确诊，孕24周后可明确胎盘位置，MRI可辅助评估胎盘植入情况[2]。
二、类型与处理原则
分类：根据胎盘边缘与宫颈内口关系分为完全性（中央型）、部分性和边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘出血早、量大，对母儿威胁最大。
治疗目标：抑制宫缩、止血、纠正贫血，维持妊娠至36周后终止妊娠。完全性前置胎盘需提前37周左右终止，多采用剖宫产术，术中需警惕胎盘植入导致的大出血[3]。
三、预防与注意事项
预防措施：减少人工流产和宫腔操作，孕期定期产检，孕24-28周超声筛查胎盘位置。有前置胎盘史者再次妊娠需加强监测。
紧急处理：出现阴道大量出血时立即就医，途中保持平卧位、吸氧，避免活动。孕期需避免剧烈运动、便秘及性生活，防止腹压增加诱发出血[4]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-726.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-117.
[3] Cunningham FG， Leveno KJ， Bloom SL， et al.Williams Obstetrics(26th ed)[M].New York：McGraw-Hill Education，2020：345-352.
[4]中国妇幼保健协会.前置胎盘临床诊疗专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：973-978.
