心绞痛是心肌短暂缺血引发的压榨性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则是冠状动脉急性堵塞导致心肌持续缺血坏死，疼痛剧烈且持续不缓解，含药无效，需紧急抢救。两者在诱因、症状、持续时间及预后上差异显著。
一、发作诱因与持续时间差异
心绞痛：多因劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时诱发，疼痛通常持续3~5分钟，休息或去除诱因后迅速缓解。例如快走爬坡时突发胸痛，停下后1~2分钟缓解。
心肌梗死：常无明显诱因，甚至安静状态下发作，疼痛持续时间超30分钟，且含服硝酸甘油无法缓解。如凌晨睡眠中突发胸骨后压榨痛，持续1小时不减轻。
二、疼痛特点与伴随症状区别
心绞痛：疼痛呈胸骨后压榨感、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧放射，一般无大汗淋漓、濒死感。部分患者伴胸闷、气短但生命体征平稳。
心肌梗死：疼痛剧烈如刀割或濒死感，范围更广（可累及颈部、下颌），常伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难，严重时出现血压下降、心律失常。
三、紧急处理与预后风险
心绞痛：立即休息，通常无需紧急就医，但需排查冠心病风险因素（高血压、糖尿病等）。
心肌梗死：需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林（需确认无禁忌），切勿自行含药或拖延。若超120分钟未开通血管，可能遗留心力衰竭、心律失常等后遗症。
四、心电图与心肌酶变化差异
心绞痛：发作时心电图ST段短暂压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）无升高。
心肌梗死：心电图出现ST段弓背向上抬高或病理性Q波，肌钙蛋白显著升高（发病3~6小时达峰值），提示心肌坏死。
参考文献：
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