肝硬化腹水治疗需综合病因控制、液体管理和营养支持，常用方法包括利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及肝移植等，具体方案需结合病情严重程度选择。
一、利尿剂治疗
原理：通过促进肾脏排钠排水，减少腹水生成。
常用药物：螺内酯（保钾利尿剂）~呋塞米（排钾利尿剂）联合使用，需监测电解质避免紊乱。
注意：从小剂量开始，每日体重下降不超过0.5kg，避免过度脱水或电解质失衡。
二、腹腔穿刺放液
适用情况：大量腹水导致呼吸困难时。
操作规范：单次放液量通常不超过4000ml，过快放液可能引发电解质紊乱或循环衰竭。
辅助措施：放液后需输注白蛋白（10g/500ml）维持血容量稳定。
三、介入治疗与手术
TIPS技术：通过支架建立门静脉-体循环分流，降低门脉压力，适用于难治性腹水。
肝移植：终末期肝病患者的根治性手段，术后5年生存率可达70%~80%。
四、基础病管理与营养支持
病因控制：乙肝肝硬化需抗病毒治疗，酒精性肝硬化必须戒酒。
低盐饮食：每日钠摄入＜2000mg，避免腌制食品及高钠调味品。
补充白蛋白：血清白蛋白＜25g/L时需静脉输注，纠正低蛋白血症。
参考文献：
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