新生儿佝偻病早期症状主要表现为神经兴奋性增高、骨骼改变及肌肉松弛，具体包括夜间哭闹多汗、颅骨软化、方颅倾向及肌肉无力等。
一、神经兴奋性增高表现
夜间哭闹多汗：婴儿入睡后头部、颈部出汗明显增多（盗汗），汗液刺激皮肤导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部环形脱发（枕秃）。
易惊烦躁：对外界刺激敏感，轻微声响或触碰即出现惊跳、哭闹，尤其在夜间或光线变化时更明显。
二、骨骼早期改变
颅骨软化：3~6个月婴儿按压顶骨或枕骨中央，可出现乒乓球样弹性感（颅骨软化），是佝偻病早期典型体征。
方颅倾向：7~8个月以上婴儿可能出现额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒样头颅（方颅），严重时伴随前囟门增大或闭合延迟。
三、肌肉与关节异常
肌肉松弛：患儿全身肌肉力量减弱，表现为抬头晚（3个月后仍不能稳定抬头）、坐立不稳，严重时可见胸廓肋骨外翻（肋外翻）或鸡胸畸形。
关节松弛：腕踝部因骨骼发育异常出现钝圆形隆起（手镯/脚镯征），但此体征多见于6个月以上婴儿。
四、特殊体位表现
蛙形腿：因骨骼钙化不足导致下肢支撑力弱，平卧时双腿呈外展蛙形姿势，站立时膝关节过度弯曲（O型腿/ X型腿倾向）。
新生儿佝偻病早期症状易与生理性多汗、缺钙混淆，需结合母亲孕期营养史（如维生素D摄入不足）、出生后日照时长及喂养方式综合判断。建议出生后2周开始每日补充400 IU维生素D，母乳喂养婴儿需增加户外活动，配方奶喂养婴儿应确保奶液中维生素D含量达标。若发现上述症状持续2周以上，需及时就医检测血清25-羟维生素D水平及骨密度，严禁自行服用含维生素D的制剂或中药方剂，必须经儿科医生面诊辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023：45-52.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-201.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
