萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、症状改善和胃黏膜修复，以根除幽门螺杆菌、调整生活方式为核心，必要时配合药物干预，同时定期复查监测。
一、明确病因与根除治疗
幽门螺杆菌（简称“Hp”，一种寄生在胃黏膜的细菌）感染是萎缩性胃炎最主要病因，我国感染率约50%~60%。建议先通过碳13/14呼气试验确诊，确诊后需在医生指导下采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。治疗结束后4周复查确认根除效果，避免细菌持续感染加速胃黏膜萎缩。
二、对症支持与黏膜修复
针对胃酸分泌异常（如反酸、胃痛），可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸，但长期使用需遵医嘱，避免影响营养吸收。胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、替普瑞酮胶囊）可促进黏膜修复，需与抑酸药间隔1~2小时服用。若伴随胆汁反流，可联用促胃动力药（如莫沙必利）减少反流损伤。
三、生活方式调整与营养支持
饮食需规律，避免辛辣刺激、高盐腌制食品及酒精。每日摄入新鲜蔬菜（200~300g）和水果（200~350g），补充维生素C、E及β-胡萝卜素等抗氧化物质，延缓胃黏膜萎缩进展。戒烟（吸烟会降低胃黏膜血液供应），保持情绪稳定，减少长期精神压力对胃功能的影响。儿童及青少年需特别注意饮食均衡，避免挑食导致的营养缺乏。
四、定期监测与风险防控
萎缩性胃炎存在癌变风险，需每1~2年做胃镜复查，重点观察胃黏膜肠化程度（肠上皮化生是癌变预警信号）。萎缩性胃炎伴肠化者需每年复查一次，合并异型增生（癌前病变）时需及时内镜下干预。中医调理可作为辅助手段，如香砂养胃丸等中成药需在中医师指导下使用，辨证施治，避免自行用药延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-816.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
