心动过缓是指心脏跳动频率低于正常范围（成人静息心率＜60次/分钟），常见原因包括生理性因素、病理性疾病、药物影响及其他特殊情况。
一、生理性因素
健康人群中，长期运动的运动员或体力劳动者因心脏储备功能增强，静息时心率可自然偏低；睡眠状态下迷走神经兴奋，也会导致心率减慢，这些均属正常生理现象，通常无不适症状。
二、病理性疾病
1.心脏传导系统疾病：如窦房结功能障碍（窦房结是心脏的“起搏器”，若功能减退会导致心跳变慢）、房室传导阻滞等，可通过心电图或动态心电图确诊。
2.心肌缺血与心肌病变：冠心病、心肌梗死等导致心肌细胞受损，影响电信号传导；心肌炎、心肌病等也可能引发心动过缓。
3.内分泌与代谢异常：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足会减慢代谢和心率）、高钾血症（血液中钾离子过高抑制心脏活动）等内分泌疾病也可能诱发。
三、药物与物质影响
某些药物或物质可抑制心脏传导系统，如β受体阻滞剂（用于降压、治疗心律失常，如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）、洋地黄类药物（用于心衰治疗），以及某些抗抑郁药、抗精神病药等。此外，过量饮酒、中毒（如有机磷中毒）也可能导致心动过缓。
四、其他特殊情况
如低温环境（体温过低时心脏活动受抑制）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧导致心率异常）等，也可能引起心率减慢。部分儿童或青少年可能因迷走神经张力较高出现生理性心动过缓，但需结合临床排除病理因素。
若发现心率持续低于50次/分钟并伴随头晕、乏力、黑矇等症状，应及时就医检查心电图、动态心电图或心脏超声，明确病因后再进行针对性治疗（如药物调整、起搏器植入等）。严禁自行服用抗心律失常药物或调整药物剂量，需在医生指导下规范处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人心律失常诊断与治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：976-1003.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：184-192.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急诊心动过缓/心脏停搏诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-582.
