带状疱疹和单纯疱疹均由疱疹病毒科病毒引起，但病原体类型、发病部位、症状特点和病程预后有显著差异，带状疱疹多与既往感染病毒复发相关，单纯疱疹则以皮肤黏膜浅表感染为主。
一、病原体与传播方式
单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分HSV-1（口唇疱疹为主）和HSV-2（生殖器疱疹为主）两种亚型，通过直接接触传播（如接吻、性接触），病毒潜伏于神经节内，免疫力下降时复发。
带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒初次感染表现为水痘，痊愈后潜伏在脊髓后根神经节，成年后免疫力下降时病毒激活，沿神经纤维扩散至皮肤形成疱疹。
二、发病部位与皮疹特点
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、鼻腔、生殖器），表现为簇集性小水疱（直径1~2mm），伴随灼热或刺痛感，1~2周可自愈，易反复发作（如口唇疱疹每年多次发作）。
带状疱疹：沿单侧神经分布（如肋间神经、三叉神经），呈带状排列，不超过身体中线，典型表现为红斑基础上的簇状水疱，常伴随剧烈神经痛，病程2~4周，愈后遗留神经痛风险（尤其老年人）。
三、易感人群与并发症
单纯疱疹：多见于儿童及青少年，免疫功能正常者以自限性感染为主，免疫低下者（如HIV感染者）可出现播散性感染，HSV-2感染与生殖器癌风险相关（需定期筛查）。
带状疱疹：50岁以上人群高发，尤其合并慢性病（糖尿病、肾病）或长期使用激素者，可能引发眼部疱疹（角膜炎）、耳部疱疹（面瘫），免疫低下者需警惕播散性带状疱疹。
四、治疗原则与预防措施
单纯疱疹：局部使用抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏），严重时口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），避免搔抓防止继发感染；HSV-2患者需安全性行为，伴侣同治。
带状疱疹：发病72小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦）可缩短病程，剧痛时联用止痛药物（如加巴喷丁），老年人建议接种带状疱疹疫苗降低复发风险。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：793-797.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国单纯疱疹诊疗指南(2019年版)[J].临床皮肤科杂志，2019，48(12)：793-797.
