判断疥疮需结合典型症状、接触史及病原检查，典型表现为手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹、隧道，伴剧烈夜间瘙痒，夜间加重。
一、典型症状识别
特征性皮疹：手指缝、手腕、腋下、腹部等皮肤薄嫩部位出现针尖至米粒大小的红色丘疹，散在或群集分布，部分可见灰白色或浅黑色的弯曲隧道（疥虫挖掘的通路），长约5~15mm，是疥疮特异性体征。
瘙痒特点：瘙痒剧烈，尤其夜间加重，因疥螨夜间活动频繁。搔抓后可继发湿疹化、脓疱等感染表现，儿童患者可能因搔抓导致皮肤破损或继发感染。
二、流行病学史判断
接触史：近期与疥疮患者密切接触（如同床、共用毛巾衣物），或在集体生活环境（学校、宿舍）中出现类似病例。疥螨通过直接或间接接触传播，疥螨离开人体后可存活2~3天，接触污染的衣物、被褥也可能感染。
家庭聚集性：若家庭或集体单位中多人出现类似皮疹和瘙痒，需高度怀疑疥疮。
三、病原学检查方法
显微镜检查：刮取隧道顶端皮屑或丘疹内容物，在显微镜下发现疥螨或虫卵即可确诊，是诊断金标准。
临床诊断：符合典型症状且有接触史时，可在排除其他瘙痒性皮肤病（如湿疹、荨麻疹）后进行诊断性治疗，若外用抗疥螨药物后症状缓解，也支持诊断。
四、鉴别诊断要点
湿疹：皮疹多对称分布，以红斑、渗出、结痂为主，无特异性隧道，瘙痒与接触史无关。
虱病：头虱、体虱主要寄生在毛发或衣物上，叮咬处可见针尖出血点，无隧道。
丘疹性荨麻疹：皮疹多为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢，与昆虫叮咬相关。
注意事项
疥疮治疗需全家同治，避免交叉感染。外用10%硫磺软膏（儿童用5%）等药物需从颈部到足部全身涂抹，连续3天为一疗程，同时煮沸消毒衣物被褥。
瘙痒严重时可短期口服抗组胺药缓解症状，但需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.
[2]张学军，郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：121-123.
[3]国家卫生健康委员会.疥疮诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕115号.
