小儿肺炎主要由病原体感染（病毒、细菌等）、呼吸道防御功能发育不完善及环境因素共同作用引发，其中病毒感染占首位，肺炎链球菌等细菌次之。
一、病原体感染是核心病因
病毒感染：最常见，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等，尤其RSV在婴幼儿中易引发毛细支气管炎，导致气道狭窄和炎症反应。
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，常继发于病毒感染后免疫力下降，或直接侵入下呼吸道引发炎症。
支原体/衣原体感染：肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（CP）多见于学龄期儿童，可引发间质性肺炎，症状较轻但病程较长。
二、呼吸道防御功能薄弱是易感因素
生理结构特点：婴幼儿呼吸道狭窄、黏膜娇嫩，气道清除能力（如咳嗽反射）未发育成熟，易受病原体侵袭。
免疫功能未完善：6个月~5岁儿童免疫系统尚未完全建立，特异性抗体水平低，非特异性免疫细胞（如巨噬细胞）功能较弱，易反复感染。
环境暴露风险：二手烟、空气污染、雾霾等刺激呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，增加感染概率。
三、基础疾病与诱发因素
基础疾病影响：患有先天性心脏病、支气管哮喘、营养不良、佝偻病等基础疾病的儿童，肺部防御能力下降，肺炎风险增加。
交叉感染传播：幼儿园、学校等集体场所中，病原体通过飞沫、接触传播，尤其在气温骤变时易感人群聚集，易引发流行。
治疗不当风险：不规范使用抗生素或激素，可能破坏呼吸道菌群平衡，导致耐药菌感染或菌群失调性肺炎。
四、中医对肺炎病因的认识
中医认为小儿肺炎属"肺炎喘嗽"范畴，核心病机为肺气郁闭（肺气道受阻），常由外感风热/风寒（六淫之邪）侵袭，郁而化热，热邪壅滞于肺所致；或因痰热内蕴（饮食积滞生痰），与外感邪气搏结气道，引发咳嗽、气喘等症状。
参考文献：
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[3]WHO.儿童肺炎防治指南(2020版)[R].Geneva： World Health Organization， 2020.
