子宫癌是发生于子宫（主要是子宫内膜）的恶性肿瘤，以子宫内膜癌最常见，主要表现为异常阴道出血等症状，高危因素包括肥胖、糖尿病等。
一、子宫癌的主要类型与发病部位
子宫癌主要指子宫内膜癌（占90%以上），少数为子宫颈癌（宫颈癌）。子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体，多发生于围绝经期及老年女性；宫颈癌则源于宫颈上皮组织，与高危型HPV持续感染密切相关。两者病理机制不同，但均以异常子宫出血为常见早期信号。
1.子宫内膜癌的高危因素
肥胖：脂肪细胞会分泌雌激素，长期刺激子宫内膜增生癌变。
糖尿病/高血压：伴随胰岛素抵抗和激素代谢异常，增加子宫内膜癌变风险。
未育/晚育：生育过程可降低子宫内膜癌风险，未婚未育者风险升高。
绝经延迟：绝经后雌激素持续刺激内膜，增加癌变几率。
2.宫颈癌的传播途径与预防
HPV感染：高危型HPV（如16、18型）通过性接触传播，持续感染可引发宫颈上皮内病变。
早婚早育：过早开始性生活或生育，宫颈组织未发育成熟易受病毒侵袭。
预防措施：接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可有效降低感染风险，定期宫颈癌筛查（TCT+HPV联合检测）是早期发现关键。
二、早期症状与筛查建议
异常出血：绝经后出血、月经紊乱或经期延长，需警惕内膜癌；接触性出血（如性生活后）可能提示宫颈癌。
阴道排液：内膜癌常伴浆液性或血性分泌物，宫颈癌晚期可出现米泔样恶臭排液。
筛查指南：
30~65岁女性每3~5年做一次TCT+HPV联合筛查；
高危人群（如HIV感染者、免疫功能低下者）建议每年筛查；
子宫内膜癌高危者（肥胖、糖尿病）建议定期妇科超声检查。
三、治疗原则与预后
手术为主：早期子宫内膜癌可行全子宫+双附件切除，宫颈癌早期可行锥切术或子宫切除。
放化疗辅助：中晚期需结合放疗、化疗或靶向治疗，如紫杉醇+卡铂化疗方案。
预后差异：早期子宫内膜癌5年生存率达85%以上，宫颈癌Ⅰ期5年生存率约90%，均需早诊早治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国子宫颈癌综合防治指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：161-168.
[2]《妇产科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年.
[3]中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].国家癌症中心，2024.
