慢性胰腺炎是什么病？

慢性胰腺炎是一种胰腺组织持续炎症损伤的慢性疾病，特征为反复发作的腹痛、胰腺内外分泌功能不全，长期可进展为纤维化或钙化。

一、核心病因与高危因素

长期酗酒：酒精刺激胰腺分泌大量胰液，同时损伤胰管上皮，诱发胰管结石或狭窄。

胆胰管梗阻：胆囊结石、胆管炎症等导致胰液排泄受阻，反复炎症刺激是主要诱因。

遗传与自身免疫：遗传性胰腺炎（如SPINK1基因突变）或自身免疫性胰腺炎（IgG4相关疾病）也可引发慢性病变。

二、典型症状与病程特点

腹痛：多位于上腹部，可向腰背部放射，餐后或饮酒后加重，间歇期逐渐缩短。

消化功能障碍：因胰酶分泌不足出现脂肪泻（大便油腻、恶臭）、体重下降，儿童患者可伴随生长发育迟缓。

并发症：随病程进展可能出现胰腺假性囊肿、糖尿病、营养不良性贫血等，需定期监测。

三、诊断与治疗原则

影像学检查：增强CT可见胰腺钙化、胰管扩张，MRI/MRCP可清晰显示胰管形态。

治疗目标：缓解疼痛、改善消化功能、预防并发症。药物包括胰酶制剂（需随餐服用）、止痛药（如非甾体抗炎药）及生长抑素类似物。

生活方式干预：严格戒酒，低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食，规律作息。

四、预防与长期管理

高危人群筛查：慢性胰腺炎家族史者、长期酗酒者建议定期（每年1次）进行腹部超声和血淀粉酶检测。

儿童特殊注意：儿童患者需警惕先天性胰胆管发育异常，早期干预可降低成年后并发症风险。

监测指标：定期复查血糖、血脂、血清白蛋白，必要时进行内镜下胰管支架置入或手术治疗。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：799-804.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.