肛瘘主要由肛周脓肿未及时治疗、反复发作，或结核、克罗恩病等特殊感染引发，少数与先天发育异常有关。
一、肛周脓肿发展而来
肛周脓肿是肛瘘的主要诱因。肛门腺感染后形成肛周间隙脓肿，若未及时切开引流，脓肿可能自行破溃或经人为切开，脓腔缩小后形成慢性感染通道，即肛瘘。这种情况占肛瘘病例的80%以上。
1.感染途径
肛门腺感染：肛门腺（位于肛腺管内的腺体）感染后，炎症沿括约肌间隙蔓延，形成肛周脓肿，最终发展为肛瘘。
症状特点：肛周反复肿痛、流脓，外口时闭时溃，脓液刺激皮肤可致湿疹。
二、特殊感染性疾病
1.结核性肛瘘
由结核分枝杆菌感染引起，病程长、愈合慢，常伴低热、盗汗等全身症状。结核性肛瘘需抗结核治疗，严禁自行服用抗结核药物，必须在医生指导下规范用药。
2.克罗恩病相关肛瘘
克罗恩病累及肛周时，可形成复杂性肛瘘，常伴腹痛、腹泻等肠道症状。治疗需兼顾原发病，需多学科协作管理。
三、其他少见原因
1.外伤或手术继发
肛门直肠外伤（如刀伤、撕裂伤）或术后感染，可能破坏正常组织，形成肛瘘。
2.先天性肛瘘
少数婴幼儿因胚胎发育异常，肛腺发育畸形，出生后即出现肛瘘，需手术干预。
四、高危因素与预防
长期便秘或腹泻：增加肛门局部压力和感染风险。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染愈合能力下降。
久坐、饮食辛辣：导致肛周血液循环差，易诱发感染。
预防建议：保持大便通畅，避免久坐，注意肛周卫生，糖尿病患者需严格控糖。
五、注意事项
肛瘘无法自愈，确诊后需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法等）。术后仍有复发可能，需定期复查。任何肛周反复流脓、肿痛症状，应及时就医，避免延误病情。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社，2022，523-525.
[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(3)：221-225.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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