慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底、病原体持续感染或盆腔结构损伤引发，长期炎症刺激导致组织纤维化、粘连，形成慢性盆腔痛等后遗症。
一、急性盆腔炎迁延不愈是主因
急性盆腔炎（如子宫内膜炎、输卵管炎）若未及时规范治疗，病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）持续潜伏在盆腔组织中，或炎症导致盆腔内环境改变，使病原体反复激活，逐步发展为慢性炎症。研究表明，约25%急性盆腔炎患者会进展为慢性盆腔炎[1]。
二、病原体持续感染与免疫失衡
部分患者因免疫力低下（如长期疲劳、营养不良），或存在宫内节育器、子宫畸形等易感因素，导致病原体（如厌氧菌、链球菌）反复感染。长期炎症刺激使盆腔局部免疫微环境紊乱，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能异常，无法彻底清除病原体，形成慢性炎症状态[2]。
三、盆腔结构损伤与粘连形成
急性炎症期盆腔充血、渗出，纤维蛋白沉积后机化，可导致输卵管、卵巢、子宫周围组织粘连，形成瘢痕组织。这些粘连会阻碍盆腔血液循环，进一步加重炎症，形成"炎症-粘连-炎症"的恶性循环，导致慢性盆腔痛、月经异常等长期症状[3]。
四、医源性因素与不良生活习惯
放置宫内节育器（尤其是放置初期）可能增加感染风险；经期盆浴、游泳、性交等行为易带入病原体；长期便秘、盆腔静脉淤血等也可能诱发慢性盆腔充血。此外，既往盆腔手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）会破坏盆腔正常结构，增加慢性炎症发生几率[4]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-655.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-270.
[3]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：2345-2350.
[4]中国妇幼保健协会.盆腔炎性疾病防治专家共识(2019)[J].中国妇幼健康研究，2019，30(11)：1321-1326.
