婴儿佝偻病早期症状主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗（与室温无关），枕部头发稀疏（枕秃），部分婴儿可能出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）。
一、神经精神症状
易激惹与夜惊：婴儿表现为烦躁不安，夜间睡眠易惊醒哭闹，尤其3月龄内明显。因维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性增加，交感神经兴奋引发多汗，汗液刺激头皮引起婴儿摇头擦枕，长期摩擦形成枕秃。
二、骨骼改变早期表现
颅骨软化：多见于3~6月龄婴儿，按压枕骨或顶骨中央有弹性凹陷，松手后迅速恢复，俗称“乒乓球样”感觉。这是由于颅骨矿化不足，骨基质增多但矿物质沉积不足所致。
方颅倾向：7~8月龄后婴儿可能出现额骨和顶骨中心增厚，形成方盒样头颅外观，与维生素D缺乏导致的骨骼发育异常相关。
三、肌肉关节症状
肌肉松弛：因低钙血症导致全身肌肉力量减弱，婴儿坐立、抬头等大运动发育迟缓，表现为颈部肌肉松弛，头后仰或前屈困难。
手镯/脚镯征：6月龄后手腕、脚踝处因骨样组织增生形成钝圆形隆起，轻按有抵抗感，但需与生理性发育差异区分。
四、其他伴随表现
出牙延迟：正常婴儿6月龄开始萌牙，佝偻病患儿可能推迟至10月龄后，且牙齿排列不齐、釉质发育不良。
前囟闭合延迟：正常婴儿1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延至2岁以上，与骨骼矿化障碍导致的囟门边缘软化有关。
婴儿佝偻病早期症状易被忽视，建议家长定期带婴儿进行儿童保健，4月龄后重点监测维生素D水平及骨骼发育情况。若发现上述表现，应及时就医检查血清25-羟维生素D、血钙磷及碱性磷酸酶指标，严禁自行服用维生素D制剂，必须在医生指导下补充。
参考文献：
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