肝纤维化是怎么回事？

肝纤维化是肝脏长期受损后，肝细胞外基质过度沉积形成的病理性瘢痕组织，类似皮肤伤口愈合后的疤痕，会逐渐影响肝脏正常结构和功能。

一、肝纤维化的核心成因

• 慢性肝病持续刺激：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝、酒精肝等疾病长期存在，肝脏反复炎症会激活星状细胞（肝脏修复细胞），使其过度增殖并分泌胶原蛋白，形成纤维组织。

• 代谢异常与毒素积累：长期饮酒导致酒精性肝损伤，代谢紊乱引发的脂质沉积，以及药物/毒物（如某些中药、工业化学物质）对肝脏的慢性毒性作用，均会诱发肝纤维化。

二、关键预警信号与进展

• 早期隐匿性表现：多数患者早期无明显症状，可能仅表现为「不明原因的乏力、食欲下降、右上腹隐痛」，易被忽视。

• 向肝硬化的进展：若持续肝损伤未控制，纤维组织会逐渐取代正常肝组织，形成「假小叶」结构，最终发展为肝硬化，增加腹水、消化道出血等并发症风险。

三、中西医防治策略

• 西医基础治疗：针对病因治疗是核心，如乙肝患者需抗病毒治疗（如恩替卡韦等），脂肪肝需通过运动+饮食控制体重，酒精肝需彻底戒酒。

• 中医辨证调理：中医认为肝纤维化与「肝郁脾虚、瘀血阻络」相关，可在中医师指导下使用丹参、三七等活血通络药物，严禁自行服用，需面诊辨证。

四、日常预防要点

• 高危人群筛查：乙肝/丙肝病毒携带者、长期服药者、肥胖人群应定期（每6~12个月）检测肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）。

• 生活方式干预：保持规律作息，避免熬夜；饮食以「高蛋白、低脂、高维生素」为主，减少辛辣刺激食物摄入；严格戒酒，避免滥用药物。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-25.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：89-95.