丘疹性荨麻疹是一种与昆虫叮咬、过敏体质相关的暂时性过敏性皮肤病,表现为红色风团样丘疹伴瘙痒,儿童及过敏体质人群高发,通常数天至一周内自行消退。
一、典型诱因与发病机制
昆虫叮咬:螨虫、跳蚤、蚊虫等叮咬后,其唾液中含有的异种蛋白引发皮肤局部过敏反应(免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应)。[1]
环境因素:潮湿闷热环境易滋生螨虫,宠物皮毛、花粉等吸入性过敏原也可能诱发。[2]
个体特质:过敏体质者免疫系统对常见过敏原过度敏感,儿童皮肤屏障功能尚未完善,更易发病。
二、临床表现与鉴别要点
皮疹特征:好发于腰腹、四肢伸侧,表现为绿豆至黄豆大小红色风团样丘疹,顶端常有小水疱,散在或群集分布,瘙痒剧烈。[3]
病程特点:通常无全身症状,皮疹经1~2周可自行消退,但易反复发作。需与荨麻疹性血管炎(持续超过24小时不退)、水痘等鉴别。
三、科学处理与预防措施
局部护理:可外用炉甘石洗剂(收敛止痒)或弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),避免搔抓以防继发感染。[4]
全身用药:瘙痒严重时可口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),严禁自行服用复方抗组胺药物或含激素的中成药。[5]
环境干预:定期清洁被褥、衣物,保持室内通风干燥,宠物定期驱虫,避免接触可疑过敏原。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(12):981-986.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会.丘疹性荨麻疹诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2020,49(3):198-201.
[3] 陈红, 王艳.皮肤性病学[M].人民卫生出版社,2020:87-89.
[4] 中国中医药出版社.中医外科学[M].2021:123-125.
[5] 中华医学会变态反应学分会.抗组胺药临床应用专家共识[J].中华过敏与临床免疫学杂志,2022,16(2):101-108.