肛瘘主要由肛周脓肿（肛门周围组织化脓性感染）未及时治疗或治疗不当发展而来，少数因克罗恩病、结核等特异性感染引起。
一、肛周脓肿未规范处理是主因
肛周脓肿是肛瘘的前身，多因肛腺感染（肛腺是肛门内腺体，易藏污纳垢）引发，表现为肛门周围红肿热痛的急性感染。若脓肿自行破溃或切开引流不彻底，感染易沿括约肌间隙蔓延，形成内口与外口相通的管道，即肛瘘。临床数据显示，约90%肛瘘由肛周脓肿演变而来[1]。
二、特异性感染与基础疾病影响
克罗恩病：一种慢性炎症性肠病，肠道黏膜炎症可穿透肠壁形成瘘管，累及肛周时表现为肛瘘[2]。
结核分枝杆菌感染：结核杆菌可破坏肛周组织，形成特殊性肛瘘，病程长且易反复发作[3]。
糖尿病等免疫低下人群：血糖控制不佳时，感染愈合能力下降，肛周感染后更易形成肛瘘[4]。
三、不良生活习惯诱发因素
久坐久站：导致肛周血液循环不畅，局部抵抗力降低，易诱发肛腺感染。
便秘与腹泻：频繁排便刺激或粪便污染肛腺，增加感染风险。
饮食辛辣：长期辛辣饮食可使肛周黏膜充血，降低局部免疫力。
四、儿童与成人发病差异
儿童肛瘘多因先天性肛腺发育异常或肛周感染扩散，常合并肛周湿疹等皮肤问题；成人则以后天性感染为主，男性发病率高于女性（男女比约5：1）[5]。预防关键在于早期处理肛周感染，避免挤压脓肿。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：572-575.
[2]中华医学会消化病学分会.中国克罗恩病诊疗规范（2018年，上海）[J].中华消化杂志，2018，38(10)：651-656.
[3]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[Z].国卫办疾控发〔2023〕12号.
[4]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
[5]王晏美，张燕生.中医外科学（第2版）[M].北京：中国中医药出版社，2020：189-192.
