滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）由真菌感染导致，二者病原体、传播方式、症状及治疗均有明显区别。
一、病原体与传播途径
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫（鞭毛虫）感染，主要通过性接触传播（占90%以上），也可通过公共浴池、坐便器间接传播。
霉菌性阴道炎：假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染，属于条件致病菌，免疫力下降或菌群失调时发病，传播途径包括性接触（约15%）、间接接触污染物品（如毛巾、内裤）。
二、典型症状表现
滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色泡沫状（因滴虫无氧代谢产生气体），伴外阴瘙痒、灼热感或性交痛，严重时白带带血、尿频尿痛。
霉菌性阴道炎：白带呈白色豆腐渣样（菌丝体与分泌物混合），瘙痒剧烈（夜间加重），外阴红肿、排尿痛（尿液刺激溃疡面），部分患者伴外阴地图样红斑。
三、实验室诊断要点
滴虫性阴道炎：湿片法可见活动的滴虫（显微镜下呈梨形、有鞭毛），或核酸扩增试验（NAAT）检测阳性。
霉菌性阴道炎：分泌物涂片可见假菌丝或芽孢，pH值通常＜4.5（滴虫性阴道炎pH值＞4.5），培养法可确诊顽固病例。
四、治疗与预防差异
滴虫性阴道炎：首选甲硝唑（或替硝唑）口服（单次大剂量），性伴侣需同时治疗，内裤煮沸消毒；避免重复感染需减少公共浴室使用。
霉菌性阴道炎：以抗真菌药为主（如氟康唑口服或克霉唑栓阴道给药），需增强免疫力（如控制血糖），避免滥用广谱抗生素；孕妇需在医生指导下用药。
滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的鉴别需结合症状、实验室检查，治疗后均需复查。严禁自行服用抗真菌或抗生素类药物，建议及时就医明确诊断。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(12)： 809-813.
[2] 国家卫生健康委员会.中国阴道毛滴虫病防治专家共识(2019)[J].中华传染病杂志， 2019， 37(10)： 601-605.
