肛瘘主要由肛周脓肿未彻底治疗、直肠肛门损伤或慢性感染等因素引发，导致肛门周围形成异常通道。未及时处理的肛周感染会向深部扩散，形成脓肿后若自行破溃或切开引流不彻底，易形成肛瘘。
一、肛周脓肿是最主要诱因
肛周脓肿（肛门周围急性化脓性感染）是肛瘘形成的直接原因。当肛腺（肛门内腺体）感染后，炎症会沿括约肌间隙蔓延，形成肛周脓肿。若脓肿未得到及时、规范的切开引流（仅自行破溃或简单处理），感染会在肛门内外形成两个开口（内口在直肠或肛管，外口在肛周皮肤），最终发展为肛瘘。
二、慢性感染与特殊疾病影响
结核感染：结核杆菌可破坏肛周组织，形成特异性肛瘘，表现为反复发作、经久不愈的瘘管，需结合抗结核治疗。
克罗恩病：这是一种慢性炎症性肠病，肠道炎症可累及肛周，形成复杂性肛瘘，治疗需兼顾肠道原发病。
溃疡性结肠炎：长期肠道炎症可能引发肛周瘘管，但发生率低于克罗恩病。
三、医源性与外伤因素
手术并发症：痔疮手术、肛裂手术等若操作不当，可能损伤肛门括约肌或引流不彻底，诱发肛瘘。
外伤：肛门直肠区域受到锐器伤、钝器伤后，若感染未控制，可能形成创伤性肛瘘。
先天性因素：少数婴幼儿肛瘘与先天性肛腺发育异常有关，需手术干预。
四、不良生活习惯的间接影响
长期便秘或腹泻会反复刺激肛门，增加肛腺感染风险；糖尿病患者因免疫力低下，肛周感染愈合能力差，肛瘘发生率更高。此外，久坐、熬夜、饮食辛辣等习惯可能加重局部充血，间接诱发肛瘘。
五、预防与治疗提示
肛瘘无法自愈，确诊后需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法），同时控制感染。日常应保持肛周清洁，避免久坐，积极治疗便秘、腹泻等基础疾病。若出现肛门反复流脓、肿痛，需及时就医，切勿自行用药延误诊治。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.（外科学中关于肛瘘的病因及诊疗部分）
[2]国家卫生健康委员会.中国肛瘘诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(12)：1109-1112.
