肛瘘主要因肛门直肠周围脓肿（肛门周围组织的化脓性感染）未及时治愈，或反复发作的肛周感染，导致局部组织破溃后形成异常通道（瘘管），以及结核、克罗恩病等特殊病因引发的慢性感染性病变。
一、肛周脓肿未规范治疗是主因
急性感染蔓延：肛门腺感染（肛门内腺体因粪便堵塞发炎）是最常见诱因，感染沿括约肌间隙扩散形成脓肿，若仅切开引流未彻底清除病灶，或脓肿自行破溃后未规范处理，易形成慢性窦道。
脓肿处理不当：切开引流时若内口（感染源头）未找到，或引流不彻底，会导致感染持续存在，肉芽组织纤维化形成瘘管，反复流脓、肿痛。
二、特殊感染与慢性疾病影响
结核性肛瘘：由结核分枝杆菌感染引起，常伴随低热、盗汗、乏力等全身症状，病程长、愈合慢，需抗结核治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
克罗恩病等炎症性肠病：肠道炎症累及肛周组织，形成复杂性肛瘘，需同时治疗原发病，这类肛瘘易反复发作，需长期管理。
三、局部解剖与生活习惯诱因
肛腺解剖特点：肛门内括约肌与外括约肌之间的肛腺（肛门腺）结构特殊，易受粪便污染引发感染，尤其儿童因肛腺发育未完善更易患病。
不良生活习惯：久坐、便秘导致排便时局部压力增高，反复刺激肛周组织；糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，感染易扩散形成肛瘘。
四、儿童与成人风险差异
儿童肛瘘：多因先天性肛腺发育异常或肛周脓肿未及时治疗，以低位肛瘘为主，家长需注意保持肛门清洁，避免反复便秘，多数可通过手术治愈。
成人肛瘘：常与肛周脓肿、痔疮手术史、不洁性生活（如淋病等性传播疾病继发感染）相关，需结合病史明确病因，复杂肛瘘可能需多次手术干预。
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