睾丸炎典型症状包括睾丸或阴囊突发疼痛、肿胀,可伴发热、寒战,疼痛可放射至腹股沟或下腹部。部分患者出现睾丸质地变硬、触痛明显,严重时阴囊皮肤红肿发亮,伴随全身不适。儿童患病常表现为单侧睾丸肿大疼痛,易被误认为外伤或腮腺炎并发症。
一、疼痛与肿胀表现
急性疼痛:多为单侧睾丸或阴囊突发持续性胀痛,活动或按压时疼痛加剧,可向腰部、下腹部放射,疼痛程度类似睾丸扭转(需紧急鉴别)。
肿胀特征:睾丸体积短期内增大(通常比对侧大1/3以上),质地变硬,触诊时有明显压痛,严重时阴囊皮肤发红发热,甚至出现鞘膜积液(阴囊内液体增多)。
二、全身症状表现
发热寒战:体温可升至38~40℃,伴怕冷、乏力、食欲下降,儿童患者常因高热出现精神萎靡。
伴随症状:部分患者出现恶心呕吐、尿道分泌物增多,需与尿路感染、附睾炎等鉴别。
三、特殊人群表现
儿童患者:流行性腮腺炎病毒感染引起的睾丸炎占儿童病例60%~70%,常继发于腮腺炎后3~10天,表现为单侧睾丸肿痛,可伴腮腺肿大消退延迟。
成人患者:多由细菌感染(如大肠杆菌、淋球菌)引起,常合并尿道炎、前列腺炎,需结合尿常规、尿道分泌物检查明确病因。
四、并发症预警
睾丸萎缩:若炎症持续超过2周未控制,可能导致睾丸生精小管损伤,成年患者可出现精子质量下降。
不育风险:双侧睾丸炎患者不育率显著升高,需早期干预(发病48小时内规范治疗可降低风险)。
睾丸炎症状需与睾丸扭转(疼痛剧烈、无发热)、附睾炎(附睾肿胀为主)、睾丸肿瘤(无痛性肿大)等鉴别。若出现上述症状,应立即就医,避免延误治疗。严禁自行服用抗生素或中药方剂,必须面诊医生明确病因后规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会男科学分会.中国成人急性睾丸炎诊疗专家共识(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):401-405.
[2]《泌尿外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-247.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:213-215.