疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主,需退热止痛、局部护理及饮食调整,多数患者1~2周可自愈,合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素。
一、退热止痛与局部护理
发热处理:体温≥38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(注意:布洛芬禁用于6个月以下婴儿,对乙酰氨基酚需按说明书控制剂量)。发热期间每2~4小时监测体温,避免高热惊厥。
局部止痛:可用含漱液(如生理盐水、氯己定)或喷雾(如利多卡因凝胶)缓解咽痛,含服西瓜霜含片(需注意:糖尿病患者慎用含糖制剂) 可减轻局部不适。
二、饮食与营养支持
饮食选择:以温凉流质或半流质食物为主,如粥、牛奶、果汁等,避免辛辣、酸性及过热食物(酸性食物会刺激溃疡面加重疼痛)。
水分补充:少量多次饮水,每日饮水量保持1000~1500ml,预防脱水。婴幼儿可适当增加母乳或配方奶喂养频率。
三、并发症预防与就医指征
家庭护理:保持口腔卫生,饭后用淡盐水漱口,玩具、餐具定期消毒(可用煮沸或含氯消毒剂浸泡)。避免抓挠疱疹,防止继发感染。
及时就医:若出现持续高热超3天、频繁呕吐、精神萎靡、呼吸困难等症状,需立即就诊(警惕并发心肌炎、脑炎等严重并发症)。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿:家长需耐心喂食,避免呛咳;体温超过39℃时可配合物理降温(温水擦浴、退热贴)。
孕妇:孕期免疫力相对低下,若感染需尽早就诊,避免自行用药(多数抗病毒药物对孕妇安全性尚未明确)。
免疫低下者:如糖尿病、肾病患者,建议在医生指导下缩短病程,必要时预防性使用抗生素。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志, 2020, 58(9):685-688.
[2]《中医儿科临床诊疗指南》编写委员会.疱疹性咽峡炎中医诊疗指南(2018)[J].中医儿科杂志, 2019, 15(2):1-5.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社, 2022:102-105.