肛瘘主要由肛周脓肿未及时治疗或治疗不彻底、直肠肛门损伤感染、克罗恩病等特殊疾病引发，少数因结核等特异性感染导致。
一、肛周脓肿发展而来
肛周脓肿（肛门周围急性化脓性感染）若未得到有效控制，脓液会向组织间隙扩散，形成窦道（管道状病变）。当脓肿自行破溃或切开引流后，外口可能暂时闭合，但内口（感染源）持续存在，炎症反复刺激形成肛瘘。临床数据显示，约80%肛瘘患者有肛周脓肿病史。
1.感染扩散途径
肛腺感染：肛腺（肛门腺）开口于肛窦，粪便残留易引发肛腺炎，炎症沿括约肌间隙蔓延形成脓肿，最终突破皮肤形成肛瘘外口。
括约肌间型肛瘘：最常见类型，约占70%，感染局限于内外括约肌之间，形成低位肛瘘。
二、直肠肛门损伤与手术并发症
外伤或异物：肛门直肠损伤（如锐器伤、异物划伤）后，细菌入侵易形成感染性窦道。
医源性因素：痔疮手术、肠镜检查等操作若损伤肛周组织，可能继发感染形成肛瘘。
三、特殊疾病诱发因素
克罗恩病：肠道慢性炎症可累及肛周，形成复杂性肛瘘，需结合免疫抑制剂治疗。
结核感染：结核杆菌感染肛周组织，形成特异性肛瘘，病程长且易反复发作。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，感染愈合能力下降，肛周感染后更易形成肛瘘。
四、预防与注意事项
及时治疗肛周感染：出现肛门疼痛、红肿时，尽早就医，避免脓肿自行破溃后形成肛瘘。
保持肛门清洁：每日温水清洗肛周，避免久坐，减少肛腺感染风险。
控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
肛瘘无法自愈，确诊后需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法）。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由肛肠专科医生评估后制定治疗方案。
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