褥疮治疗需结合减压、抗感染、营养支持等综合措施,早期干预可加速愈合,长期卧床者需定期翻身避免局部持续受压。
一、精准减压与体位调整
核心措施:每2~3小时为患者翻身1次,使用防压疮床垫或气垫床,避免骨骼突起部位(如骶尾、髋部、足跟)持续受压。
特殊体位:对骶尾部溃疡,可采用侧卧位+楔形垫支撑;对足跟溃疡,使用足跟保护垫或悬空法减轻压力。
二、创面局部处理
清洁消毒:用生理盐水轻柔冲洗创面,去除坏死组织及分泌物,避免使用刺激性消毒剂(如酒精)。
药物外用:可外用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生长,或遵医嘱使用含银离子的抗菌敷料控制感染。
物理治疗:采用红光/紫外线照射改善局部血液循环,促进创面愈合(需在专业指导下进行)。
三、营养支持与全身调理
高蛋白饮食:增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶、鱼肉),必要时补充乳清蛋白粉,促进组织修复。
维生素补充:补充维生素C(促进胶原合成)和锌(增强免疫力),可通过新鲜蔬果或复合维生素制剂获取。
水分摄入:每日饮水1500~2000ml,预防便秘及脱水,维持皮肤弹性。
四、中医辅助治疗
中药外用:可在中医师指导下使用生肌玉红膏或湿润烧伤膏,需注意严禁自行服用,必须面诊辨证。
穴位按摩:按摩受压部位周围穴位(如足三里、血海),促进气血运行,但需避免直接按压创面。
褥疮治疗需长期坚持综合护理,若出现创面持续渗液、发热等感染迹象,应及时就医。护理过程中需注意保护患者隐私,避免因体位调整导致二次损伤。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):257-263.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers: clinical practice guidelines[R].2019:45-52.