肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，约占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%，高发年龄为50~70岁，男性发病率略高于女性。
一、发病原因与高危因素
肾细胞癌的发病与遗传、环境等因素相关。VHL基因（肿瘤抑制基因）突变可引发遗传性肾癌，约占病例的4%。长期吸烟（吸烟者风险是非吸烟者2倍）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、长期透析（5年以上）、接触石棉/重金属等职业暴露者风险增加。此外，慢性肾病、糖尿病可能间接影响发病风险。
二、典型临床表现
早期多数患者无明显症状，常通过体检（如超声、CT）偶然发现。常见症状包括：血尿（无痛性肉眼血尿或镜下血尿，是重要警示信号）、腰痛（多为钝痛或隐痛，因肿瘤增大牵拉肾包膜）、腹部肿块（肿瘤较大时可触及）。少数患者出现副瘤综合征，如发热、高血压、红细胞增多症、高钙血症等。
三、诊断与分期
影像学检查是诊断核心：超声初筛，增强CT/MRI明确肿瘤大小、位置及侵犯范围，PET-CT评估转移。病理活检（如肾穿刺）为确诊金标准。临床分期常用TNM分期，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表转移，Ⅰ~Ⅳ期对应不同治疗策略。
四、治疗原则
以手术为主，早期肾癌（Ⅰ~Ⅱ期）首选根治性肾切除术（切除患肾及肾周脂肪），部分患者可行保留肾单位手术（保留正常肾组织）。晚期/转移性肾癌需综合治疗：靶向药物（如舒尼替尼、帕博利珠单抗）、免疫治疗（PD-1抑制剂）、化疗（效果有限，多用于辅助治疗）。局部进展者可考虑消融术（射频/冷冻）或放疗。
参考文献：
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