急性睾丸炎主要由细菌或病毒感染睾丸引发，常继发于泌尿系统感染、性传播疾病或身体其他部位感染，细菌通过血液或淋巴循环侵袭睾丸组织，引发炎症反应。
一、细菌感染（最常见病因）
病原体入侵：大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌通过尿道上行感染尿道、前列腺或精囊，再经输精管逆行至睾丸；或通过血液循环（如肺炎、扁桃体炎等感染后）直接扩散至睾丸。中国泌尿外科疾病诊疗指南指出，约70%急性睾丸炎由大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌引起。
诱发因素：长期憋尿、包茎或包皮过长导致尿道细菌定植，糖尿病患者免疫力低下时感染风险增加，需警惕。
二、病毒感染（儿童高发）
特定病毒侵袭：腮腺炎病毒是儿童急性睾丸炎的主要诱因，病毒通过呼吸道传播后，约20%患者会并发睾丸炎，表现为睾丸肿胀疼痛，病程约1~2周。WHO《腮腺炎防治指南》强调，青春期前儿童感染腮腺炎病毒后，睾丸炎发生率约15%~30%。
免疫反应机制：病毒直接破坏睾丸组织，或引发自身免疫反应，导致曲细精管损伤，需与细菌感染鉴别。
三、其他感染途径
邻近器官蔓延：附睾炎未及时治疗时，炎症可扩散至睾丸形成附睾睾丸炎，临床约30%患者由附睾炎进展而来。
医源性感染：导尿、前列腺穿刺等侵入性操作可能将细菌带入生殖系统，需严格无菌操作。
四、非感染性因素（少见但需注意）
外伤或手术：睾丸直接撞击或盆腔手术后局部充血，可能诱发无菌性炎症，需与感染性睾丸炎区分。
过敏反应：少数患者对药物或食物过敏，引发睾丸局部血管神经性水肿，表现类似炎症。
急性睾丸炎需及时就医，通过血常规、超声检查明确病因，细菌感染需抗生素治疗（如头孢类），病毒感染以对症支持为主。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊辨证。延误治疗可能导致睾丸萎缩、生育功能障碍等后遗症。
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