急性睾丸炎是怎么引起的那？

急性睾丸炎主要由细菌或病毒感染引起，常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等，病毒感染如腮腺炎病毒也可诱发，多通过尿道逆行感染或血行播散导致睾丸急性炎症。

一、细菌感染途径

尿道逆行感染：男性尿道存在的大肠杆菌、变形杆菌等致病菌，可通过排尿时压力逆流进入前列腺、精囊，再经输精管蔓延至睾丸。此类感染多见于有尿道炎症或留置导尿管的人群。

血行播散感染：身体其他部位感染（如扁桃体炎、肺炎）的细菌，通过血液循环到达睾丸，引发急性炎症。儿童患者中，腮腺炎病毒感染后引发睾丸炎的比例约为20%，病毒可直接破坏睾丸组织。

二、诱发因素与高危人群

免疫力低下：长期熬夜、过度劳累或患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者，免疫功能下降，易受病原体侵袭。

生殖系统异常：包皮过长、包茎导致的局部卫生不佳，或存在尿道狭窄、尿道结石等，均会增加感染风险。

医源性因素：经尿道手术（如前列腺电切术）后，细菌可能经手术创面扩散至睾丸，需严格遵循无菌操作规范。

三、临床表现与鉴别要点

典型症状包括睾丸红肿热痛、触痛明显，可伴发热、恶心呕吐。需与睾丸扭转（疼痛剧烈、睾丸位置上移）、附睾炎（疼痛局限于附睾）相鉴别。超声检查可见睾丸血流信号增多，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

四、治疗原则与预防措施

药物治疗：细菌性睾丸炎需足量使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），病毒性睾丸炎以对症支持为主，严禁自行服用抗生素或抗病毒药物，需经医生诊断后规范用药。

日常预防：注意生殖卫生，每日清洁外阴；避免久坐憋尿，减少尿道压力；及时治疗包皮龟头炎等局部感染。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：654-656.

[2]中华医学会男科学分会.中国成人急性睾丸炎诊疗专家共识(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(8)：693-697.