肠套叠是什么

肠套叠是一段肠管套入与其相连的另一段肠管内，导致肠内容物通过障碍的急性肠梗阻，好发于婴幼儿，成人也可发生但病因不同。

一、好发人群与典型表现

婴幼儿（2岁以下） 占比约90%，多为原发性，常因病毒感染（如腺病毒）导致肠道蠕动紊乱，或饮食改变引发肠管异常收缩。表现为突发剧烈哭闹（阵发性腹痛）、屈膝缩腹、面色苍白，伴呕吐（早期为胃内容物，后期可含胆汁），6~12小时后出现果酱样大便（肠套叠特征性表现），腹部可触及腊肠样肿块。

成人 多为继发性，80%以上由肠道器质性病变（如息肉、肿瘤、憩室炎）诱发，症状较隐匿，以慢性腹痛、不全肠梗阻为主，便血少见。

二、诊断与紧急处理

诊断方法：超声（首选，尤其婴幼儿）显示"同心圆征"，CT可辅助排查成人病因。钡剂/空气灌肠复位为首选非手术治疗，需在发病24小时内、全身情况良好时进行。

紧急就医指征：婴幼儿突发剧烈哭闹伴呕吐、果酱便，成人持续腹痛、停止排气排便时，应立即就诊。

三、预后与预防

预后：及时复位（24小时内成功率>90%）可避免肠坏死，延误治疗可能导致肠穿孔、腹膜炎甚至感染性休克。成人若未去除病因，复发率约15%~20%。

预防要点：婴幼儿添加辅食时循序渐进，避免突然改变饮食；成人定期肠镜筛查，积极治疗肠道疾病。

参考文献：

[1]中华医学会小儿外科学分会.肠套叠诊疗指南(2021版)[J].中华小儿外科杂志，2021，42(5)：401-405.

[2]UpToDate临床顾问.Intussusception in children[EB/OL].2023.

[3]Wingate S， et al.Intussusception in adults： a systematic review[J].Clinics in Gastroenterology， 2020， 51(3)： 247-256.