疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引发的急性传染性疾病,典型症状为高热、咽痛、口腔疱疹,治疗以对症支持为主,病程约1周左右。
一、典型症状与病程特点
发热表现:多为突发高热(39~40℃),持续1~4天,部分患者伴轻微头痛、肌肉酸痛。
口腔症状:咽峡部(软腭、扁桃体、咽后壁)出现灰白色疱疹,直径约2~4mm,周围有红晕,1~2天内破溃形成浅溃疡,疼痛剧烈导致拒食、流涎。
全身反应:婴幼儿可能因疼痛哭闹不止、拒乳、呕吐,少数伴抽搐(高热惊厥),无并发症者3~5天可自愈。
二、科学治疗原则
退热止痛:体温>38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬(儿童需按体重计算剂量),避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
局部护理:用含漱液(如生理盐水、氯己定)或喷雾缓解疼痛,含服冰块或温凉流质饮食(如牛奶、粥)可减轻吞咽不适。
抗病毒治疗:普通病例无需抗病毒药物,免疫低下者可遵医嘱使用干扰素α雾化(需医生评估)。
并发症处理:继发细菌感染时需抗生素治疗,高热惊厥按儿科急症规范处理。
三、家庭护理与预防要点
隔离措施:患者需隔离至症状消失后1周,避免接触婴幼儿及孕妇。
环境消毒:玩具、餐具用含氯消毒液浸泡,勤洗手(肥皂+流动水)。
营养支持:鼓励少量多次进食,补充维生素B族促进黏膜修复。
预防接种:EV71型灭活疫苗可降低重症风险,建议6月龄~5岁儿童尽早接种。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(9):689-692.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1125.
[3]中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型感染防控技术指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志,2018,8(3):161-165.