肛周真菌感染

肛周真菌感染是由皮肤癣菌、念珠菌等真菌引起的肛周皮肤及黏膜感染，表现为红斑、瘙痒、脱屑等症状，儿童因尿布更换不及时、成人因局部潮湿或免疫力下降更易患病。

一、常见致病真菌与传播途径

皮肤癣菌（如红色毛癣菌）：多通过接触污染的毛巾、衣物传播，夏季湿热环境易诱发。

念珠菌（如白色念珠菌）：正常皮肤菌群失衡或长期使用广谱抗生素后引发，糖尿病患者风险较高。

传播特点：直接接触感染者、共用卫生用品、长期处于潮湿环境（如久坐、肥胖者）均为高危因素。

二、典型症状与鉴别要点

皮肤表现：肛周皮肤出现边界清晰的红斑，边缘可有小水疱或脱屑，瘙痒剧烈时可继发抓痕或感染。

特殊人群表现：婴幼儿尿布区域真菌感染常蔓延至腹股沟，成人HIV感染者易出现慢性肛周念珠菌病。

需排除疾病：湿疹（多对称分布、渗出明显）、接触性皮炎（有明确接触史）、股癣（常蔓延至大腿内侧）。

三、科学防治与日常护理

局部用药：可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏，严禁自行服用，必须面诊辨证），每日1~2次，疗程2~4周。

环境管理：保持肛周干燥，穿宽松棉质内裤，避免久坐，每日温水清洁后用毛巾轻拍吸干水分。

家庭预防：患者衣物单独清洗，避免与家人共用浴盆、毛巾，儿童尿布及时更换并保持干燥。

四、高危人群与就医指征

高危人群：糖尿病、长期使用激素、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需格外注意。

就医提示：用药1周无改善、症状扩散至臀部或腹股沟、出现疼痛或脓性分泌物时应及时就诊。

参考文献：

[1] 中华医学会皮肤性病学分会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-193.

[2] 国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病防治指南[Z].2022.

[3] 《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.