肾癌是什么

肾癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，占成人恶性肿瘤的2%~3%，高发年龄50~70岁，男女比例约2：1。

一、肾癌的主要类型与病因

透明细胞癌：占肾癌的70%~80%，癌细胞呈多角形、内含大量糖原和脂质，在CT影像中表现为“实性低回声结节”。

乳头状肾细胞癌：多观察到染色体3p14.2、VHL基因等变异，吸烟是明确危险因素。

遗传相关因素：遗传性肾癌占4%，如VHL病（von Hippel-Lindau综合征）患者需定期筛查肾脏肿瘤。

二、典型症状与高危因素

早期症状隐匿：约60%患者早期无明显症状，多在体检超声或CT中偶然发现。

典型三联征：血尿（尿液呈洗肉水色）、腰痛（钝痛或隐痛）、腹部肿块（约1/3患者可触及）。

高危人群：长期吸烟者（风险增加2~3倍）、高血压患者（尤其是合并糖尿病者）、肥胖人群（BMI≥28）、长期接触重金属或化学物质者。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：超声检查作为初筛工具，增强CT/MRI可明确肿瘤分期，PET-CT对晚期转移灶敏感性高。

治疗方式：早期肾癌首选手术切除（保留肾单位手术或根治性肾切除术），中晚期需结合靶向药物（如舒尼替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。

随访监测：术后每3~6个月复查肾功能及影像学检查，高危患者需终身随访。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会肾癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：445-463.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：283-290.

[3]中国抗癌协会肾癌专业委员会.肾癌诊疗规范(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(7)：481-486.

注：本文仅作健康科普，具体诊疗请务必遵循专业医师指导。肾癌早期发现可显著改善预后，建议40岁以上人群每年进行一次肾脏超声检查。