出现膀胱炎要怎么检查？

膀胱炎需通过尿常规、尿培养、超声检查等明确病因，儿童需结合病史与症状综合判断，检查前避免大量饮水或服用抗生素。

一、基础筛查：尿常规与尿培养

1.尿常规检查：留取清洁中段尿，观察尿液颜色、透明度及蛋白、白细胞等指标，明确是否存在感染（白细胞↑提示炎症）。儿童需家长协助留取标本，避免污染影响结果。

2.尿培养+药敏试验：若普通尿常规无法确定病原体，需进行尿培养明确致病菌（如大肠杆菌、变形杆菌等），并通过药敏试验选择敏感抗生素。注意：检查前3天避免服用抗生素，否则可能导致假阴性。

二、影像学检查：超声与CT

1.泌尿系超声：排查膀胱结构异常（如结石、肿瘤、憩室）或上尿路积水，尤其适用于反复感染或儿童患者。原理：超声波成像可清晰显示膀胱壁厚度、残余尿量等。

2.增强CT/MRI：仅在怀疑复杂病变（如膀胱占位、梗阻）时使用，避免儿童频繁接触辐射。

三、特殊人群检查

1.儿童患者：因表达能力有限，需结合发热、尿频、哭闹等症状，必要时做膀胱镜检查（需麻醉）明确病因。

2.女性患者：需排除妇科炎症（如阴道炎）蔓延，建议妇科会诊；老年患者需筛查糖尿病、前列腺增生等基础病。

四、鉴别诊断：排除非感染性膀胱炎

1.间质性膀胱炎：膀胱壁纤维化导致反复疼痛，需膀胱镜+活检确诊。

2.腺性膀胱炎：慢性炎症刺激下膀胱黏膜增生，需病理检查鉴别。

膀胱炎需通过上述检查明确感染类型及诱因，治疗前严禁自行服用抗生素。儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群应优先就医，避免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性膀胱炎诊疗专家共识(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-325.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-247.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：556-558.