子宫癌（医学称子宫内膜癌）主要与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖等代谢异常及生殖激素紊乱相关，HPV感染也可能增加风险。
一、雌激素过度刺激
子宫内膜长期受雌激素作用会异常增殖，雌激素（如雌二醇）是促进子宫内膜细胞分裂的关键激素。长期无孕激素拮抗的雌激素暴露（如多囊卵巢综合征、绝经后激素替代治疗）会增加癌变风险。孕激素（如黄体酮）可抑制雌激素作用，维持子宫内膜稳定。
二、遗传与基因突变
约5%~10%的患者有家族遗传倾向，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）等基因突变会导致DNA修复功能缺陷，增加子宫内膜癌风险。BRCA1/2突变者风险更高，需通过基因检测评估。
三、肥胖与代谢异常
肥胖（体重指数BMI≥28）会导致脂肪细胞分泌更多雌激素，同时胰岛素抵抗引发高胰岛素血症，刺激卵巢分泌雄激素，间接升高雌激素水平。糖尿病、高血压等代谢综合征也会协同增加风险。
四、生殖激素紊乱
月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁） 会延长雌激素暴露时间；未生育女性子宫内膜癌风险是经产者的2~3倍，妊娠期间孕激素大量分泌可降低风险。长期口服含雌激素的药物（如某些更年期激素替代疗法）需严格遵医嘱。
五、HPV感染与慢性炎症
高危型HPV（如HPV16/18） 感染宫颈后，病毒可能通过血液或淋巴循环影响子宫内膜，诱发慢性炎症。慢性子宫内膜炎患者癌变风险是非炎症者的2~5倍，需定期筛查HPV及宫颈病变。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国子宫内膜癌诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(1)： 1-6.
[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊断与治疗指南(2018年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2019， 35(3)： 241-248.
[3] 世界卫生组织.WHO癌症报告(2022)[R].Geneva： WHO Press， 2022： 103-115.
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