萎缩性胃炎治疗需结合病因、分期及个体差异，采用根除幽门螺杆菌、对症用药、中医调理及生活方式干预的综合方案，同时定期复查监测病情变化。
一、幽门螺杆菌根除治疗
关键措施：萎缩性胃炎患者建议优先检测并根除幽门螺杆菌（Hp），这是阻止胃黏膜进一步萎缩的核心干预手段。检测方法包括碳13/14呼气试验（无创便捷）、胃镜活检快速尿素酶试验（准确性高）。治疗方案通常采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查确认根除效果。
二、对症支持治疗
针对胃酸分泌异常、胃黏膜修复需求及消化不良症状，需个体化用药：胃酸缺乏者可补充胃蛋白酶合剂或复方消化酶制剂；胆汁反流明显者使用促动力药（如莫沙必利）或黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）；胃黏膜糜烂出血时短期使用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸。所有药物需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、中医辨证调理
中医认为萎缩性胃炎多属"胃痛""痞满"范畴，需分证型施治：脾胃虚寒型表现为胃脘隐痛、喜温喜按，可选用香砂六君子汤加减；胃阴不足型见口干咽燥、舌红少津，常用益胃汤合芍药甘草汤；肝胃不和型伴胁肋胀闷、嗳气频作，可予柴胡疏肝散。中成药如胃复春片、香砂养胃丸等可辅助改善症状，但需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、生活方式与复查监测
饮食管理：规律进餐，避免辛辣刺激、腌制食品及过冷过热食物，减少酒精摄入；营养支持：增加富含维生素C、E的新鲜蔬果摄入，必要时补充复合维生素；心理调节：焦虑、压力可能加重症状，建议通过运动、冥想等方式缓解。定期复查：轻度萎缩性胃炎每年做胃镜+活检，中重度者3~6个月复查，监测肠化、异型增生等癌前病变风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊治共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-812.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：165-170.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
