自然流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常及免疫功能异常，此外环境因素和感染也可能诱发。
一、胚胎染色体异常
约占早期自然流产的50%~60%，多因精子或卵子质量不佳导致遗传物质突变，如三体综合征（21-三体综合征等）或染色体结构异常（如平衡易位）。这类异常胚胎多在妊娠早期自然淘汰，通常无有效干预手段，需通过胚胎染色体检查明确[1]。
二、母体内分泌与免疫因素
内分泌失衡：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足影响胚胎发育）、多囊卵巢综合征（高雄激素水平干扰内膜容受性）等是常见诱因，需通过激素六项、甲状腺功能检查确诊[2]。
免疫功能异常：抗磷脂综合征（自身抗体攻击胎盘血管）、系统性红斑狼疮等自身免疫病会增加流产风险，需在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素）治疗[3]。
三、子宫结构与感染因素
子宫解剖异常：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、宫腔粘连（多次流产或感染后内膜损伤）会机械性阻碍胚胎着床，需通过超声或宫腔镜检查评估[4]。
生殖道感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引发子宫内膜炎，影响胚胎着床环境，需抗生素规范治疗[5]。
四、环境与生活方式因素
长期接触甲醛、铅等化学物质，或孕期吸烟、酗酒、过度劳累均会增加流产风险。建议孕前3个月至孕期避免接触有害物质，保持规律作息[6]。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：104-105.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2019年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(3)：189-201.
[3]中华医学会风湿学分会.抗磷脂综合征诊治指南（2020年版）[J].中华风湿病学杂志，2020，24(6)：369-374.
[4]曹泽毅.中华妇产科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2014：2345-2350.
[5]王临虹.中国妇幼健康研究（2021）[M].北京：科学出版社，2021：112-115.
[6]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南（2018年版）[J].中国妇幼健康研究，2018，29(11)：1439-1445.
