人拉肚子脱水时,需立即补充水分和电解质,轻度可口服补液盐,重度应就医静脉补液,同时对症治疗原发病,避免并发症。
一、快速补充流失的水分和电解质
轻度脱水:优先选择口服补液盐(ORS),按说明书冲调后少量多次饮用,每次50~100ml,间隔10~15分钟。其含有的葡萄糖、钠、钾等成分能快速被肠道吸收,缓解口渴、乏力等症状。婴幼儿可用专用喂药器或勺子少量喂服,避免呛咳。
严重脱水:若出现尿量显著减少(如6~8小时无尿)、口唇干裂、精神萎靡等,需立即送医,通过静脉输注生理盐水或葡萄糖液补充体液,纠正电解质紊乱。
二、调整饮食结构,减轻肠道负担
初期禁食:急性腹泻期(尤其是水样便)可暂时禁食1~2小时,让肠道休息;之后逐步恢复清淡流质饮食,如米汤、稀粥、面汤等易消化食物。
避免刺激:暂停牛奶、豆浆、油腻食物及生冷饮食,减少肠道蠕动和渗透压变化,防止腹泻加重。可适量食用蒸苹果泥(含果胶)或煮胡萝卜水,帮助收敛止泻。
三、针对病因治疗,防止脱水反复
感染性腹泻:细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如诺氟沙星、头孢类),病毒性腹泻(如轮状病毒)以对症支持为主,严禁自行服用抗生素或止泻药。
非感染性腹泻:如饮食不当、过敏等,需调整饮食,避免接触过敏原。慢性腹泻(超过2周)可能与肠道菌群失调有关,可在医生指导下服用益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)。
四、特殊人群护理要点
婴幼儿:脱水进展快,需密切观察尿量(每日<5次尿)、前囟门是否凹陷,及时用口服补液盐预防脱水,避免因高热、呕吐加重体液丢失。
老年人/慢性病患者:合并心肾功能不全者,补液需严格控制速度和总量,避免加重心脏负担;糖尿病患者腹泻时易诱发酮症酸中毒,需监测血糖并及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志,2018,56(10):729-734.
[2]WHO.口服补液盐治疗腹泻病指南(2020年更新版)[R].Geneva:World Health Organization,2020:1-45.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:125-130.