反流性胃炎的治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因管理，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，促胃动力药（如莫沙必利）减少反流，同时需避免高脂饮食、戒烟酒，餐后保持直立姿势。
一、药物治疗：分层次抑制反流与修复黏膜
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，能长效抑制胃酸分泌，缓解烧心、反酸等症状，通常需遵医嘱服用（严禁自行长期服用）。
促动力药：如莫沙必利、伊托必利，可加速胃排空，减少胃内容物反流至食管（儿童需在医生指导下使用）。
黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，在胃黏膜表面形成保护层，促进受损黏膜修复。
二、生活方式调整：减少反流诱发因素
饮食管理：避免辛辣、油炸、高糖食物，少食多餐，睡前2~3小时禁食；晚餐宜清淡，可适当食用苏打饼干中和胃酸（糖尿病患者需注意饼干含糖量）。
体重控制：超重者减重5%~10%可显著改善症状，腹部脂肪堆积会增加腹压，加重反流。
体位调整：餐后保持直立位30分钟，睡眠时床头抬高15~20cm（用2~3个枕头垫高上半身），利用重力减少反流。
三、针对病因治疗：根除幽门螺杆菌与治疗原发病
幽门螺杆菌（Hp）感染：若检测阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除，疗程10~14天（孕妇需在医生评估后用药）。
食管裂孔疝：严重者需手术修复，轻度可通过上述保守治疗缓解症状。
精神心理因素：长期焦虑、压力大可能诱发反流，必要时结合心理疏导或短期抗焦虑治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：避免暴饮暴食，减少零食摄入，睡前不进食，药物需按体重调整剂量。
老年人：注意药物相互作用，如同时服用降压药、降糖药时，需告知医生，避免加重肝肾负担。
孕妇：首选饮食和体位调整，必要时短期使用胃黏膜保护剂（需严格遵医嘱）。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：187-190.
[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
